Doença Celíaca e outras doenças gastrintestinais

 Anticorpos de Transglutaminase Tecidular  | Anticorpos Anti-gliadina  |  Calprotectina Fecal   

Anticorpos de Transglutaminase Tecidular

Produtos

Artigo N.º

N.º de testes

EliA Celikey IgA 14-5517-01 4x12 testes
EliA Celikey IgG 14-5518-01 2x12 testes

Material Promocional

Características de Desempenho
EliA Celikey (anti-tTG), Gliadina (pdf)

Antígenos

A transglutaminase tecidular pertence a uma família diversa de enzimas dependentes de cálcio que catalisam a formação de ligações cruzadas entre as proteínas. O tTG encontra-se em grande quantidade nos órgãos humanos e está associado às fibras que envolvem o músculo liso e as células endotelias no tecido conjuntivo. O tTG contribui para a formação da matriz extracelular e mecanismos de reparação de tecidos. A gliadina do trigo pode ser usada como substrato para as reacções de transglutaminase.

O Celikey usa transglutaminase tecidular humana recombinante, produzida nas células eucarióticas (sistema baculovírus/Sf9). 

Associação de doenças, prevalência e especificidade de anticorpos

Doença Celíaca

  • Sensibilidade clínica: 96%
  • Especificidade clínica: 99%

Atividade da doença

Os anticorpos anti-transglutaminase tecidular podem ser úteis na monitorização de conformidade dietética, sendo que os níveis são negativos em mais de 70% dos doentes celíacos tratados.

Informações acerca da doença

Quando a medição é recomendada?

Suspeita de doença celíaca.

Isótipo de anticorpos

IgA ou IgG

A deficiência do IgA constitui um desafio para o diagnóstico da doença celíaca. Os anticorpos anti-tTG IgG são tão característicos dos doentes celíacos com deficiência de IgA como os anticorpos anti-tTG da classe IgA o são nos doentes com valores normais de IgA no soro.

Referências bibliográficas

Mäki M, Collin P (1997)  |  Brusco G, Muzi P, Ciccocioppo R, et al. (1999)  |  Troncone R, Maurano F, Rossi M, et al. (1999)  |  Hansson T, Dahlbom I, Hall J, et al. (2000) 

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Anticorpos Anti-gliadina

EliA Gliadin DP IgA e EliA Gliadin DP IgG
- primeiros ensaios inteiramente automatizados para peptídeos de gliadina diamidados.
 

Produtos

Artigo N.º

N.º de testes

EliA Gliadin DP IgA 14-5538-01 4 x 12 testes
EliA Gliadin DP IgG 14-5539-01 4 x 12 testes
EliA Gliadin IgA 14-5519-01  
EliA Gliadin IgG 14-5520--01  
ImmunoCAP  Gliadin IgA/ IgG 14-4425-35  

Material Promocional

Características de Desempenho
EliA Celikey (anti-tTG), Gliadina (pdf)

Antígenos

O termo "glúten" abrange uma série de proteínas no endoesperma dos géneros de cereais do trigo, centeio, cevada e aveia. São fonte de nitrogénio para o embrião germinado e são subclassificadas como albuminas, globulinas, glutelinas e como gliadinas indutoras da doença celíaca. A gliadina (peso molecular de 16-40 kDa) é uma mistura de cerca de 50 componentes. Tendo por base a mobilidade electroforética, as gliadinas podem dividir-se em quatro fracções principais: gliadinas alfa, beta, gama e ómega. A a-gliadina, um componente da gliadina alfa da sequência conhecida de aminoácidos primários, contém 32 glutaminas e 15 prolinas por cada 100 resíduos de aminoácidos.

Os ensaios Varelisa Gliadin Antibodies são revestidos com gliadina purificada. 

Peptídeos de Gliadina Diamidados

A investigação recente revelou que os peptídeos de gliadina que atravessam a fronteira mucosa em doentes com doença celíaca (DC) são diamidados por transglutaminase tecidular (tTG), que os torna muito mais imunogénicos do que os peptídeos de gliadina não processados. Por conseguinte, os peptídeos de gliadina diamidados representam alvos mais específicos para os anticorpos da gliadina produzidos em doentes com DC. 

Os testes EliA Gliadin DP usam os peptídeos de gliadina diamidados sintéticos relevantes, os quais lhe conferem uma excelente especificidade. 

Associação de doenças, prevalência e especificidade de anticorpos

  • Doença celíaca = enteropatia sensível ao glúten (85-100% das crianças com doença celíaca durante a fase activa da doença).
  • Outras perturbações gastroenterológicas (cerca de 21% IgG, cerca de 3% IgA).

Informações acerca da doença

Atividade da doença

Quando o glúten é retirado da dieta do doente celíaco, o grau de IgA-AGA diminui rapidamente para valores normais, enquanto o IgG-AGA diminui lentamente e pode persistir num grau reduzido durante meses ou anos. Durante o diagnóstico de um problema de glúten, tanto o IgG como o IgA-AGA costumam alcançar valores patológicos após algumas semanas ou meses de ingestão de glúten. 

Quando a medição é recomendada?

  • Suspeita de doença celíaca.
  • Diagnóstico diferencial de formas infantis e adultas da doença celíaca.
  • Seguimento das dietas sem glúten.
  • Suspeita de dermatite herpetiforme.

Isótipos de anticorpos

IgA e IgG. O IgA é mais específico mas menos sensível, enquanto o IgG é sensível mas menos específico, razão pela qual se costumam recomendar ambos os isótipos. Os doentes com deficiência de IgA selectiva só podem ser diagnosticados fazendo a análise com um anticorpo da classe IgG.

Referências bibliográficas

Mäki M, Collin P (1997)  |  Catassi C (1996)  |  Unsworth DJ (2000)  |  Troncone R, Ferguson A (1991)   

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Calprotectina Fecal

Produtos

Artigo N.º

N.º de testes

EliA Calprotectina 14-5610-01 4 x 12 testes


Material Promocional

Características de Desempenho
EliA Calprotectin Folder (pdf)
EliA Calprotectin Detailer (pdf)

Extracção das fezes
Stool Extraction (pdf)

Calprotectina

Em contraste com outros testes EliA, o EliA Calprotectina não é um teste para pesquisar anticorpos mas para determinar a quantidade da proteína calprotectina nas fezes do doente.
A inflamação é caracterizada por um aumento da actividade das células imunitárias (por ex. neutrófilos granulócitos) os quais atacam patologicamente substâncias como a calprotectina.
Na inflamação intestinal perde-se a função barreira da parede intestinal e os neutrófilos granulócitos migram através da parede para o lúmen intestinal. Isto provoca um nível elevado de calprotectina nas fezes. O nível de calprotectina fecal correlaciona-se directamente com o número de neutrófilos granulócitos no lúmen intestinal. Como tal, é especificamente elevado em doenças inflamatórias intestinais (DII), como a doença de Crohn e a colite ulcerosa. O nível de calprotectina nas fezes é aproximadamente 6 vezes maior do que no soro.

Os poços do EliA calprotectina são revestidos com um anticorpo monoclonal anti-calprotectina que se liga à calprotectina presente na amostra de fezes do doente.

Sensibilidade e especificidade

A Calprotectina fecal é um marcador muito sensível e específico da inflamação no tracto intestinal: sendo um teste de primeira linha, um resultado negativo pode descartar um processo inflamatório, enquanto que um resultado positivo pode sugerir a endoscopia como prioritária para o diagnóstico. Quase 98% dos doentes com doenças inflamatórias intestinais como a doença de Crohn ou a colite ulcerosa têm um nível mais elevado de calprotectina fecal. A especificidade do teste é de quase 90% (estudo interno).

Atividade da doença

A calprotectina fecal é um marcador eficiente para avaliar a eficácia terapêutica e cicatrização da mucosa e a sua concentração apresenta uma boa correlação com os achados endoscópicos e histológicos em doenças inflamatórias intestinais. Em estudos recentes foi demonstrado que a concentração da calprotectina fecal é capaz de prever uma recaída na doença de Crohn e da colite ulcerosa.

Quando a medição é recomendada?

  • Suspeita de doenças inflamatórias intestinais (DII), como a doença de Crohn e a colite ulcerosa.
  • Diferenciação da síndrome do intestino irritável de outras doenças funcionais do intestino.
  • Monitorização das DII.

Referências bibliográficas

Vermeire S et al. (2006)  |  Konikoff MR, Denson LA (2006)  |  Gisbert JP, McNicholl AG (2009)  |  Sutherland AD et al. (2008)  |  Gaya DR, Mackenzie JF (2002)  |  Aadland E, Fagerhol MK (2002)     

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