조직 파괴적 기전의 이질성
일반적으로 자가면역성 염증에서 조직 침윤 세포는 여러 다른 세포 유형을 포함합니다. 항원 특이 림프구 외에도 비특이 식세포, 과립구, 섬유아세포 및 기타 세포들은 병변의 일부입니다. 하나의 조직 공격 과정을 예상하는 것은 지나친 단순화일 것입니다. 또한 공격을 당한 조직은 조직 파괴에 대항하거나 확대하는 일련의 사례를 통해 손상에 반응합니다. 온전한 조직을 파괴하는 여러 세포 유형의 연합 작용은 육아종성 염증과 같은 질병 특유의 조직 형태를 형성할 수 있습니다.
개시제의 다양성
질환 유발 항원이 내성을 파괴하여 자가면역 질환을 유발한다는 패러다임이 지난 수십 년 동안 이러한 유형의 증후군에 대한 접근법을 지배해 왔습니다. 집중적인 조사에도 불구하고, 어떠한 인체 자가면역 질병 단위에서도 이 항원이 확인되지 않았습니다. 이유는 단순히 대부분의 질환에서 이러한 항원이 존재하지 않기 때문입니다. 이 패러다임은 이러한 불가사의한 질환의 감염원을 간단 명료하게 상정할 수 있기 때문에 계속 유효한 것으로 받아들여졌습니다. 몇 가지 물질이 면역 반응을 개시할 수 있고 이환된 조직의 미세 환경과 환자의 유전적 배경에서 결국 질병이 유발된다고 가정하는 것이 보다 생산적인 접근법일지도 모릅니다.
자가면역의 다인자 병인
최근의 자료들은 환경적 요인과 결합한 여러 유전적 위험 인자를 가진 숙주에서 자가면역 질환이 발병한다는 개념과 대부분 상통합니다. 하나의 성분은 질환 상태를 유발하기에는 부족합니다. 그보다는 복합적인 유전자형, 신체 사례 및 임의의 환경적 위험 결정 인자가 상호 작용을 통해 질환 발병 역치에 도달합니다. 실제로 질환 관련 성분들의 조합은 환자마다 차이를 보일 수 있기 때문에 발병을 더욱 복잡하게 만들 가능성이 있습니다. 임상적인 관점에서 볼 때, 이러한 질환 모형은 자가면역 질환이 임상적 패턴, 전개 과정 및 치료 반응에서 이질적 특성을 나타낸다는 경험적 사실에 훨씬 더 부합할 것입니다.
염증성 관절 질환, 인슐린 의존성 당뇨병 또는 다발성 경화증 등 다양한 질병 단위를 유발하는 병리학적 사례를 규명하는 일은 차세대 연구자들이 해결해야 할 과제로 남아 있습니다.
출처:
Stites DP, Terr AI, Parslow TG (1997) Medical Immunology, 9th edition. Appleton & Lange, Stamford, CT, USA