Acaro della polvere domestica | Blatta | Muffa
d1 Acaro della polvere domestica
Descrizione dell'allergene
Dermatophagoides pteronyssinus
Famiglia
Pyroglyphidae
Gli acari della polvere domestica sono una delle fonti più comuni di sensibilizzazione in tutte le parti del mondo. Dermatophagoides pteronyssinus, D. farinae e D. microceras sono presenti nelle stesse aree, ma le proporzioni relative della loro distribuzione variano geograficamente.
Gli acari hanno un ciclo vitale di circa 2-3 mesi. Le dimensioni dell'acaro arrivano fino a 0,3 mm. Vivono nella polvere domestica e prosperano nelle aree calde con elevata umidità. Le feci degli acari sembrano essere la fonte principale dell'esposizione agli allergeni. Le loro dimensioni equivalgono a quelle di un grano di polline e di conseguenza possono essere trasportati in aria con molta facilità e penetrare negli alveoli polmonari.
Esposizione all'allergene
Polvere, tappeti, moquette, cuscini, materassi e imbottiture contenenti materiale biologico, in particolare la forfora umana, sono veri e propri serbatoi di acari della polvere domestica. Altre fonti di esposizione sono le abitazioni umide (umidità relativa >45%) oppure abitazioni a basse altitudini.
Cross-reattività
Gli allergeni provenienti dagli acari presentano determinanti sia comuni, sia specifici alla specie. I determinanti allergenici sono condivisi con altri acari appartenenti alla famiglia Pyroglyphidae e sono altamente cross-reattivi con altre specie Dermatophagoides. Sembra esistere una cross-reattività limitata con gli acari delle derrate (non Pyroglyphidae). Alcune proteine allergeniche degli acari, quali la tropomiosina, sono ampiamente cross-reattive tra gli invertebrati quali gamberetti, lumache, blatte e chironomidi.
Esperienza clinica
Reazioni IgE-mediate
Studi su individui allergici alla polvere domestica in tutto il mondo hanno mostrato che gli acari della polvere domestica sono una delle cause più comuni di sintomi quali asma di tipo perenne, rinite e congiuntivite, spesso con episodi durante la notte o al risveglio.
Esiste la prova che la riduzione dei livelli di allergeni degli acari può provocare un miglioramento significativo nei sintomi di asma. Finora, l'unico modo efficace di ottenere una riduzione permanente degli allergeni degli acari della polvere domestica sembra essere la diminuzione dell'umidità dell'aria e della temperatura, abbinata a una pulizia efficiente.
i6 Blatta
Descrizione dell'allergene
Blatella germanica
Gli anticorpi IgE specifici alla blatta si trovano spesso in pazienti con asma e altre condizioni allergiche in tutto il mondo. Le specie più importanti nei paesi industrializzati sono le blatte tedesche e americane.
Esposizione all'allergene
La distribuzione di blatte nel mondo varia in base a geografia, clima e cultura. Le blatte prosperano in ambienti umidi e caldi. Vengono trovate raramente nelle aree asciutte e ad altitudini elevate.
Numerose specie sono ampiamente diffuse e si stanno ancora espandendo in nuove aree. La specie più comune è la blatta tedesca. Si tratta di una blatta piccola, che cresce fino a circa 2 cm di lunghezza e che viene trovata in tutto il mondo in associazione agli esseri umani. Le blatte adulte sono dotate di ali, ma raramente volano. Le ninfe sono più scure e senza ali.
Le blatte si trovano in abitazioni, ristoranti, alberghi, impianti alimentari, magazzini ecc. Durante il giorno, le blatte possono raggrupparsi nascoste dietro i battiscopa, nelle fessure intorno ad armadietti, sanitari o dispense e sotto stufe, frigoriferi e lavastoviglie.
Le blatte producono allergeni potenti. Dalla blatta tedesca sono stati rilevati almeno 29 allergeni che contribuiscono all'asma.
Gli individui allergici possono essere esposti agli allergeni delle blatte tramite inalazione dalle stanze della zona giorno e tramite ingestione dovuta a contaminazione di cibi. I livelli maggiori di allergeni delle blatte si trovano di solito in cucina. Tuttavia, i livelli minori di allergeni riscontrati nella biancheria da letto, sul pavimento della camera e nei divani possono essere più importanti nel provocare la sensibilizzazione.
Cross-reattività
È stata dimostrata un'estesa cross-reattività tra le diverse specie del genere. È stata inoltre dimostrata un'estesa cross-reattività tra la tropomiosina riscontrata nei gamberetti e quella in altre specie crostacee, negli acari della polvere domestica e nelle blatte tedesche.
Esperienza clinica
Reazioni IgE-mediate
La blatta può indurre comunemente sintomi di asma, rinite allergica, congiuntivite allergica ed eczema allergico in individui sensibilizzati.
La presentazione clinica dei pazienti asmatici con allergia alle blatte è di norma non specifica. Più spesso, i pazienti hanno un'anamnesi di asma perenne, talvolta aggravata durante l'inverno, senza una chiara anamnesi dell'insorgenza dei sintomi in seguito a esposizione alle blatte.
Sebbene alcuni pazienti possano essere esclusivamente allergici alle blatte, si verifica in genere la sensibilizzazione a più allergeni all'interno delle abitazioni e/o all'aperto.
m6 Muffa
Descrizione dell'allergene
Alternaria alternata / Alternaria tenuis
L'alternaria alternata è una delle muffe allergeniche più importanti. Sebbene altre specie di alternaria siano probabilmente anche rilevanti dal punto di vista clinico, specialmente come risultato di una cross-reattività tra le specie, gran parte delle ricerche è stata diretta verso l'alternaria alternata.
Esposizione all'allergene
L'alternaria è presente su numerose piante e altri substrati, inclusi alimenti e fibre tessili. Gli habitat preferiti sono terreni, foraggio insilato, legno marcio, concime organico, nidi di uccelli e varie piante delle foreste. Le macchie nere sui pomodori potrebbero essere provocate dall'alternaria. Appare spesso nell'acqua condensata sui telai delle finestre. Si tratta di una delle spore di muffa più comuni trovate nella polvere domestica sia in Nord America, sia in Europa.
L'alternaria è principalmente un allergene da esterni che favorisce le macchie d'umidità e gran parte delle concentrazioni all'interno delle abitazioni può derivare da fonti esterne principali.
Nei climi temperati, le spore di alternaria trasportate in aria sono rilevabili da maggio a novembre, con picchi in tarda estate e autunno. Nonostante le loro grandi dimensioni, le spore possono spargersi fino a centinaia di chilometri dalla fonte.
Cross-reattività
È lecito aspettarsi un'estesa cross-reattività tra le diverse singole specie del genere. L'enolasi è un allergene comune riscontrato in molte specie di muffa ed è stata mostrata la sua elevata cross-reattività rispetto ad altri enolasi fungine.
Esperienza clinica
Reazioni IgE-mediate
La sensibilizzazione all'alternaria è stata sempre più riconosciuta come un fattore di rischio per lo sviluppo, la persistenza e l'aggravamento dell'asma. Gli studi hanno suggerito che la sensibilizzazione all'alternaria può essere un fattore di rischio per l'asma potenzialmente letale. L'alternaria è uno degli allergeni principali che colpiscono i bambini.
I pazienti sensibilizzati all'alternaria possono inoltre essere a rischio per rinite allergica. Casi gravi di rinite possono essere attribuibili alla sensibilizzazione all'alternaria.
La sensibilizzazione all'alternaria può inoltre verificarsi in luoghi professionali, inclusi giardini, forni, foreste e fattorie.
L'alternaria è associata alla cosiddetta "asma del fornaio" e alla malattie polmonari dei lavoratori che trattano cellulosa.