Anticorpi anti-cardiolipina | ß2-glicoproteina I Anticorpi

Anticorpi anti-cardiolipina

Materiale Promozionale

Performance characteristics
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Antigeni

La cardiolipina non è, come gran parte degli altri autoantigeni, una proteina, bensì un fosfolipide. I fosfolipidi sono i componenti principali delle membrane delle cellule viventi e degli organelli all'interno di tali cellule. La cardiolipina si trova nelle membrane batteriche, nei mitocondri e nei cloroplasti.

La cardiolipina è costituita da due gruppi di acidi fosfatidici, ciascuno collegato a una porzione di gliceride da un legame fosfodiestere e uniti da una porzione di glicerolo centrale.

Gli anticorpi si legano al complesso di cardiolipina e cofattore ß2-GPI.

I dosaggi Phadia, ora Thermo Fisher Scientific, sono rivestiti con cardiolipina purificata.

Specificità e prevalenza anticorpale

• Sindrome antifosfolipidica (APS) (uno dei due criteri di laboratorio per la diagnosi dell'APS)
• Apoplessia (7%), apoplessia in pazienti giovani (18%) 
• Interruzione di gravidanza*: 3 o più interruzioni di gravidanza consecutive (15%), al 2° o 3° trimestre (30%), con ritardo della crescita e interruzione successiva (40%)
• APS secondaria nella SLE (10-15%)
• Malattie del tessuto connettivo quali SLE (44%), artrite reumatoide (4-49%), sclerodermia (25%), artrite cronica giovanile (42%) (inclusi i numeri dell'APS secondaria) 
• Malattie infettive quali malattia di Lyme (32%), sifilide (75%), lebbra (67%), tubercolosi (53%) e altre ancora (febbre Q, AIDS)
• Epilessia (11%)
• Individui sani (0-7,5%)

* i numeri si riferiscono ad anticorpi antifosfolipidi in generale

Informazioni sulla sindrome antifosfolipidica

Attività patologica

Livelli elevati di aCL sono associati all'aumento del rischio di trombosi o di perdita del feto. Livelli di anticorpi anti-cardiolipina in aumento possono essere rilevati molti anni prima che si manifestino trombosi o perdita del feto. Il rischio di perdita del feto aumenta da 6,5% (aCL negativo) a 15,8% con positività aCL.

Quando si raccomanda la misurazione?

• Sospetto di sindrome antifosfolipidica
• Perdita del feto
• Apoplessia in pazienti giovani
• Trombosi inspiegabile
• In discussione: emicrania, epilessia, corea, malattia delle valvole cardiache, ulcere cutanee ecc.
• Isotipi anticorpali
• L'IgG è accettato come l'isotipo più frequente e più importante nel rilevamento di aCL, ma si raccomanda anche la misurazione di IgM e IgA: in caso contrario, alcuni pazienti a rischio verrebbero persi. L'associazione clinica di diversi isotipi aCL è oggetto di discussione controversa in letteratura.

Bibliografia

• Moris V, Mackworth-Young C (1996) Autoantibodies to phospholipids. In: Van Venrooij WJ, Maini RN (eds.) Manual of biological markers of disease, Kluwer Academic Publishers, Dordrecht
• Khamashta MA, Hughes GRV (1996) Phospholipid Autoantibodies - Cardiolipin. In: Peter JB, Shoenfeld Y (eds.) Autoantibodies, pp 624-629, Elsevier, Amsterdam 
• Roubey RA (1999) Immunology of the antiphospholipid syndrome: antibodies, antigens, and autoimmune response. Thromb Haemost 82: 656-661

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ß2-glicoproteina I Anticorpi

Antigeni

La ß2-glicoproteina I (ß2GPI) si lega alle sostanze caricate negativamente, quali fosfolipidi e lipoproteine. Un numero crescente di studi indica che la ß2GPI è richiesta come cofattore o addirittura è l'antigene "reale" per il legame degli anticorpi antifosfolipidici. Gli epitopi conformazionali per l'anti-ß2GPI si sviluppano quando interagisce con una membrana lipidica composta da fosfolipidi caricati negativamente oppure quando la ß2GPI viene adsorbita su una piastra di polistirene poliossigenato.

La ß2GP1 è una proteina del plasma a 50 kDa, composta da cinque motivi omologhi di circa 60 aminoacidi.

La ß2GP1 nei dosaggi Phadia, ora Thermo Fisher Scientific, viene purificata a partire dal plasma umano.

Specificità e prevalenza anticorpale

• Sindrome antifosfolipidica (APS)
• Apoplessia ischemica (24%)
• Interruzione di gravidanza (7-14%)
• Malattie del tessuto connettivo quali SLE (36%), artrite reumatoide, sclerodermia, artrite cronica giovanile
• Epilessia (18%)
• Individui sani (molto di rado)

(i numeri disponibili variano ampiamente a causa dei metodi e degli isotipi diversi)

Informazioni sulla sindrome antifosfolipidica

Attività patologica

Livelli elevati sono associati all'aumento del rischio di trombosi o di perdita del feto.

Quando si raccomanda la misurazione?

• Perdita del feto
• Apoplessia in pazienti giovani
• Trombosi inspiegabile
• In pazienti negativi all'aCL con APS sospetta
• In pazienti positivi all'aCL con possibile APS per confermare la diagnosi

Isotipi anticorpali

In base alla misurazione degli anticorpi aCL, in gran parte degli studi sulla ß2GPI sono indagate le IgG e talvolta le IgM. Tuttavia, un numero crescente di studi indica la rilevanza clinica delle IgA nelle ß2GP1.

Metodi di rilevamento

Per il rilevamento degli anticorpi, la ß2GPI deve essere legata a una membrana lipidica composta da fosfolipidi caricati negativamente, oppure la ß2GPI può essere adsorbita su una piastra di polistirene poliossigenato (irradiato).

Bibliografia

• Matsuura E, Koike T (1996) ß2-Glycoprotein 1 Autoantibodies. In: Peter JB, Shoenfeld Y (eds.), Autoantibodies, pp 109-114, Elsevier, Amsterdam
•  Reddel SW, Krilis SA (1999) Testing for and Clinical Significance of Anticardiolipin Antibodies. Clin Diagn Lab Immunol, Nov 99, 775-782 
• Tincani A, Balestieri G, Spatola L et al. (1998) Anticardiolipin and anti-ß2glycoprotein 1 immunoassays in the diagnosis of antiphospholipid syndrome. Clin Exp Rheumatol 16, 396-402

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