Anticorpi anti-perossidasi tiroidea | Anticorpi anti-tireoglobulina

Anticorpi anti-perossidasi tiroidea

Antigeni

La perossidasi tiroidea (TPO) è stata caratterizzata come un'emoproteina integrale di membrana (peso molecolare intorno a 100 kDa) che catalizza la iodinazione della tireoglobulina (TG) come pure l'accoppiamento di due residui di di-iodotirosina nella molecola TG per formare tirossina. La natura effettiva di questo "antigene microsomiale" è rimasta sconosciuta per quasi tre decenni fino al 1985, quando Portmann et al. hanno potuto dimostrare che l'antigene microsomiale è identico alla TPO. La sensibilità e la specificità dei dosaggi di anticorpi TPO si basano in gran parte sulla purezza e la qualità dell'antigene dell'esame, in particolare sull'assenza di contaminante TG.

Associazione di malattie, specificità e prevalenza anticorpale

• Tiroidite di Hashimoto (91-99%)
• Malattia di Graves (71-97%)
• Mixedema primario (40-70%)
• Tiroidite post-parto (60%)
• Tiroidite subacuta (de Quervain) (molto rara)
• Orbitopatia endocrina (47%)
• Gozzo semplice (25%)
• Cancro tiroideo (5%)
• Può verificarsi in malattie autoimmuni specifiche agli organi, tra cui anemia perniciosa, malattia di Addison, diabete mellito di tipo I, sindromi di deficit polighiandolare endocrino ecc.
• Individui sani (5-15%, maggiore negli anziani, ma principalmente con titoli bassi)

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I nuovi dosaggi hanno sensibilità e specificità di oltre il 95%. Gli esami negativi possono praticamente escludere una diagnosi di tiroidite.

Attività patologica

Quantitativamente, le persone con livelli autoanticorpali superiori tendono a essere più suscettibili all'ipotiroidismo.

Quando si raccomanda la misurazione?

• Sospetto di tiroidite
• Gravidanza in donne con anamnesi familiare di tiroide o di complicanze autoimmuni

Isotipo anticorpale

IgG

Bibliografia

• Rapoport B, McLachlan SM (1996) Thyroid peroxidase autoantibodies. In: Peter JB, Shoenfeld Y (eds.), Autoantibodies, pp 816-821, Elsevier Science B.V., Amsterdam 
• McLachlan SM, Rapoport B (1995) Genetic and epitopic analysis of thyroid peroxidase (TPO) autoantibodies: Markers of the human thyroid autoimmune response. Clin Exp Immunol 101, 200-206 
• Kraiem Z (1998) The measurement of antithyroid autoantibodies in the diagnosis and management of thyroid autoimmune disease. Clin Rev Allergy Immunol 16, 219-225

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Anticorpi anti-tireoglobulina

Antigeni

La tireoglobulina (TG) è una grande glicoproteina globulare da 670 kDa composta da due sub-unità identiche con un ponte disolfuro. La maggioranza della iodina tiroidea è associata a questo proormone, che riveste un ruolo importante nella biosintesi degli ormoni tiroidei T3 e T4. Circa il 75% del contenuto totale della proteina del follicolo tiroideo è costituito da tireoglobulina. A causa del grande contenuto di TG della ghiandola tiroidea, una buona qualità e purezza dell'antigene possono essere raggiunte utilizzando le tecniche di purificazione tradizionali.

Associazione di malattie, specificità e prevalenza anticorpale

• Tiroidite di Hashimoto (60-85%)
• Malattia di Graves (30-80%)
• Mixedema primario (20-30%)
• Tiroidite post-parto (30%)
• Tiroidite subacuta (de Quervain) (molto rara)
• Orbitopatia endocrina (24%)
• Gozzo semplice (4%)
• Cancri tiroidei (2-15%)
• Anemia perniciosa (27%)
• Malattia di Addison (28%)
• Diabete mellito (20%)
• Individui sani (4-8%, maggiore negli anziani, ma principalmente con titoli inferiori)

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Gli autoanticorpi anti-TG e anti-TPO offrono un valido esame per esclusione in pazienti affetti da malattia tiroidea, in quanto oltre il 98% dei pazienti con tiroidite presenta autoanticorpi a uno dei due antigeni o a entrambi. Gli esami negativi possono praticamente escludere una diagnosi di tiroidite.

Attività patologica

Fattore di rischio primario per disfunzioni tiroidee autoimmuni future. Un cambiamento nei livelli anticorpali anti-TG può fornire utili informazioni postoperatorie nei pazienti con carcinoma tiroideo differenziato; un aumento di tali anticorpi potrebbe indicare recidiva o metastasi.

Quando si raccomanda la misurazione?

• Sospetto di tiroidite
• Carcinoma tiroideo differenziato postoperatorio

Isotipo anticorpale

IgG

Bibliografia

• Burek CL, Rose NR (1996) Thyroglobulin autoantibodies. In: Peter JB, Shoenfeld Y (eds.), Autoantibodies, pp 774-782, Elsevier Science B.V., Amsterdam 
• Kraiem Z (1998) The measurement of antithyroid autoantibodies in the diagnosis and management of antithyroid autoantibodies in the diagnosis and management of thyroid autoimmune disease. Clin Rev Allergy Immunol 16, 219-225
• Fisher DA, Pandian MR, Carlton E (1987) Autoimmune thyroid disease: An expanding spectrum. Pediatr Clin North Am 34, 907-918

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