ImmunoCAP Tryptase mesure le niveau de tryptase libéré dans le sérum par les mastocytes. Les mastocytes jouent un rôle important dans les réactions allergiques et leur nombre augmente dans des conditions inflammatoires. Lorsqu'ils sont activés, ils libèrent divers médiateurs produisant les signes et symptômes des réactions allergiques, telles que l'anaphylaxie. Ces médiateurs englobent la tryptase et l'histamine.
Une augmentation transitoire du niveau de tryptase en circulation après une réaction anaphylactique permet d'identifier et d'évaluer l'ampleur de la réaction. Un niveau de référence durablement élevé de tryptase est une indication de mastocytose possible.
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Les niveaux (ou concentrations) de tryptase dans le fluide nasal augmentent également dans les cas suivants :
- Rhinite allergique active
- Provocation allergénique chez les patients souffrant de rhinite allergique
Valeurs de test attendues
Des niveaux élevés de tryptase peuvent normalement être détectés 3 à 6 heures après la réaction anaphylactique. Les niveaux reviennent à la normale entre 12 et 14 heures après la libération de tryptase.
Les échantillons doivent de préférence être prélevés entre 15 minutes et 3 heures après l'événement susceptible d'avoir causé une activation des mastocytes.
Dans une étude, 126 individus en apparence sains (61 hommes et 65 femmes âgés de 12 à 61 ans) ont présenté une moyenne géométrique de 3,8 µg/l et un 95ème centile de 11,4 µg/l.
Prélèvement et préparation des échantillons
Prélèvement sanguin
Le sang devrait être prélevé par ponction veineuse, après coagulation, et le sérum être isolé par centrifugation. Les échantillons doivent de préférence être prélevés entre 15 minutes et 3 heures après l'événement susceptible d'avoir causé une activation des mastocytes.
Une hausse des niveaux de tryptase peut normalement être détectée 3 à 6 heures après la réaction. Les niveaux reviennent à la normale entre 12 et 14 heures après la libération de tryptase.
Stockage des échantillons sériques
Les échantillons peuvent être conservés à température ambiante pour le transport pendant 2 jours. Conservez à une température comprise entre 2 et 8 °C si l'essai est effectué dans les 5 jours suivant le prélèvement. Au-delà de 5 jours, stockez les échantillons à une température de -20 °C ou -70 °C.
Échantillons de plasma
Des échantillons de plasma ont été traités et donnent des résultats comparables aux échantillons de sérum.
Lavage nasal
Des échantillons de lavage nasal dilués et non dilués peuvent être utilisés avec ImmunoCAP Tryptase. Pour la dilution, utilisez le diluant ImmunoCAP IgE/ECP/Tryptase. Les ouvrages spécialisés décrivent plusieurs méthodes de prélèvement du lavage nasal. Analysez l'échantillon prélevé dans ImmunoCAP Tryptase conformément au mode d'emploi.
Remarque importante
Comme dans tous les tests diagnostiques, un diagnostic clinique définitif ne doit pas s'appuyer uniquement sur les résultats d'une seule méthode de test. Le médecin devrait établir son diagnostic après avoir évalué tous les résultats cliniques et de laboratoire.
Références
- Hogan AD, Schwartz LB. Markers of mast cell degranulation. Methods 1997; 13: 43-52.
- Rasp G, Hochstrasser K. Tryptase in nasal fluid is a useful marker of allergic rhinitis. Allergy 1993; 48: 72-74.
- Rasp G, Enander I. Mast cell activation in vivo measured by nasal fluid tryptase. XVI Eur Congr Allergology Clin Immunol, ECACI 95.
- Schwartz LB, Bradford TR, Rouse C, Irani A- M, Van der Zwan JK, Van der Linden P-W G. Development of a new, more sensitive immunoassay for human tryptase: use in systematic anaphylaxis. J Allergy Clin Immunol 1994;14(3):190-204.