Anticorps anti-thyropéroxydase | Anticorps anti-thyroglobuline

Anticorps anti-thyropéroxydase

Antigènes

La thyropéroxydase (TPO) a été caractérisée comme une hémoprotéine membranaire (PM d'environ 100 kDa) catalysant l’iodation de la thyroglobuline (TG) ainsi que le couplage de deux résidus de la di-iodotyrosine dans la molécule de TG, qui aboutit à la formation de la thyroxine. La nature réelle de l'antigène microsomial est demeurée inconnue pendant près de trois décennies, jusqu'en 1985 précisément, lorsque Portmann et ses collaborateurs ont pu démontrer que l'antigène microsomial était identique à la TPO. La sensibilité et la spécificité des anticorps anti-TPO reposent massivement sur la pureté et la qualité de l'antigène de test, et en particulier sur l'absence de contaminant TG.

Les tests Varelisa TPO Antibodies et ImmunoCAP Thyroid Peroxidase utilisent la TPO recombinante humaine produite dans les cellules eucaryotes (système Baculovirus/Sf9).

Association aux maladies, prévalence des anticorps et spécificité

• Thyroïdite de Hashimoto (91-99 %)
• Maladie de Graves (71-97 %)
• Myxœdème primaire (40-70 %)
• Thyroïdite du post-partum (60 %)
• Thyroïdite subaigüe (de Quervain) (très rare)
• Orbithopathie endocrinienne (47 %)
• Goitre simple (25 %)
• Cancer de la thyroïde (5 %)
• Peut apparaître dans les maladies auto-immunes spécifiques d'organes, notamment l'anémie pernicieuse, la maladie d'Addison, le diabète mellitus de type I, les syndromes déficitaires polyendocriniens, etc.
• Individus sains (5-15 %, taux plus élevé chez les personnes âgées, mais généralement en concentrations faibles)

Plus d'information sur les maladies de la thyroïdes

Les nouveaux tests ont des sensibilités et des spécificités supérieures à 95 %. Les tests négatifs peuvent pratiquement exclure un diagnostic de thyroïdite.

Activité de la maladie

D'un point de vue quantitatif, les individus ayant des niveaux d'autoanticorps plus élevés ont tendance à être plus sensibles à l'hypothyroïdisme.

Quand la mesure est-elle recommandée ?

• En cas de suspicion de thyroïdite
• En cas de grossesse chez les femmes ayant des antécédents de complications thyroïdiennes ou auto-immunes

Isotypes des anticorps

IgG

Références

• Rapoport B, McLachlan SM (1996) Thyroid peroxidase autoantibodies. In: Peter JB, Shoenfeld Y (eds.), Autoantibodies, pp 816-821, Elsevier Science B.V., Amsterdam 
• McLachlan SM, Rapoport B (1995) Genetic and epitopic analysis of thyroid peroxidase (TPO) autoantibodies: Markers of the human thyroid autoimmune response. Clin Exp Immunol 101, 200-206 
• Kraiem Z (1998) The measurement of antithyroid autoantibodies in the diagnosis and management of thyroid autoimmune disease. Clin Rev Allergy Immunol 16, 219-225

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Anticorps anti-thyroglobuline

Antigènes

La thyroglobuline (TG) est une grande glycoprotéine globulaire de 670 kDa, composée de deux protomères à liaison disulfure identiques. La majorité de l'iode thyroïdien est associé à cette prohormone, qui joue un rôle important dans la biosynthèse des hormones thyroïdiennes T3 et T4. La thyroglobuline représente environ 75 % de la teneur totale en protéine du follicule thyroïdien. Du fait de la forte teneur en TG de la glande thyroïdienne, il est possible d'obtenir des antigènes de qualité et de pureté satisfaisante grâce aux techniques de purification traditionnelles.

Les tests Varelisa TG Antibodies et ImmunoCAP Thyroglobulin sont recouverts de thyroglobuline purifiée issue des glandes thyroïdiennes humaines.

Association aux maladies, prévalence des anticorps et spécificité

• Thyroïdite de Hashimoto (60-85 %)
• Maladie de Graves (30-80 %)
• Myxœdème primaire (20-30 %)
• Thyroïdite du post-partum (30 %)
• Thyroïdite subaigüe (de Quervain) (très rare)
• Orbithopathie endocrinienne (24 %)
• Goitre simple (4 %)
• Cancers de la thyroïde (2-15 %)
• Anémie pernicieuse (27 %)
• Maladie d'Addison (28 %)
• Diabète mellitus (20 %)
• Individus sains (4-8 %, taux plus élevé chez les personnes âgées, mais généralement en concentrations faibles)

Plus d'information sur les maladies de la thyroïde

Les autoanticorps anti-TG et anti-TPO fournissent un précieux test d'exclusion pour les patients atteints d'une maladie thyroïdienne, puisque plus de 98 % des patients souffrant de thyroïdite présentent des autoanticorps contre l'un et/ou l'autre de ces antigènes. Les tests négatifs peuvent pratiquement exclure un diagnostic de thyroïdite.

Activité de la maladie

Principal facteur de risque d'un futur dysfonctionnement auto-immun de la thyroïde, une variation des niveaux d'anticorps anti-TG peut fournir des informations utiles pour les patients postopératoires souffrant d'un carcinome thyroïdien différencié, car une élévation de ces anticorps peut indiquer une récidive ou l'apparition de métastases.

Quand la mesure est-elle recommandée ?

• En cas de suspicion de thyroïdite
• Carcinome thyroïdien différencié suite à opération

Isotypes des anticorps

IgG

Références

• Burek CL, Rose NR (1996) Thyroglobulin autoantibodies. In: Peter JB, Shoenfeld Y (eds.), Autoantibodies, pp 774-782, Elsevier Science B.V., Amsterdam 
• Kraiem Z (1998) The measurement of antithyroid autoantibodies in the diagnosis and management of antithyroid autoantibodies in the diagnosis and management of thyroid autoimmune disease. Clin Rev Allergy Immunol 16, 219-225 
• Fisher DA, Pandian MR, Carlton E (1987) Autoimmune thyroid disease: An expanding spectrum. Pediatr Clin North Am 34, 907-918

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