Anticuerpos anti-peroxidasa tiroidea (TPO) | Anticuerpos anti-tiroglobulina

Anticuerpos anti-peroxidasa tiroidea

Antígenos

La peroxidasa tiroidea (TPO) es una hemoproteína integral de la membrana (peso molecular aproximado de 100 kDa), que cataliza la yodación de la tiroglobulina (TG), al igual que el acoplamiento de los dos residuos de diyodotirosina de la molécula TG para formar tiroxina. Durante casi tres décadas se ha desconocido la naturaleza real del "antígeno microsómico", hasta que en 1985 Portmann et al. pudieron demostrar que el antígeno microsómico es idéntico a la TPO. La sensibilidad y especificidad de los ensayos de anticuerpos anti-TPO dependen en gran medida de la pureza y calidad del antígeno del test, y en particular de la ausencia de contaminantes de la TG.

El ensayo Varelisa TPO Antibodies y el ImmunoCAP Thyroid Peroxidase utilizan TPO recombinante humana, producida en las células eucariotas (sistema Baculovirus/Sf9).

Asociación de enfermedades, prevalencia de anticuerpos y especificidad

• Tiroiditis de Hashimoto (91-99%)
• Enfermedad de Graves (71-97%)
• Mixedema primario (40-70%)
• Tiroiditis puerperal (60%)
• Tiroiditis subaguda (de Quervain) (muy poco frecuente)
• Orbitopatía endocrina (47%)
• Bocio simple (25%)
• Cáncer de tiroides (5%)
• Se puede dar en enfermedades autoinmunes específicas de los órganos, como la anemia perniciosa, la enfermedad de Addison, la diabetes mellitus tipo I, los síndromes de insuficiencia endocrina poliglandular, etc.
• Individuos sanos (5-15%, más frecuente en ancianos, aunque en la mayoría de los casos en títulos bajos)

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Los ensayos nuevos tienen una sensibilidad y especificidad de > 95%. Si los resultados de los tests son negativos prácticamente se puede excluir el diagnóstico de tiroiditis.

Actividad de la enfermedad

Cuantitativamente, los individuos con niveles más elevados de autoanticuerpos tienden a ser más propensos a padecer hipotiroidismo.

¿Cuándo se recomienda la determinación?

• Sospecha de tiroiditis
• Embarazo en mujeres con antecedentes familiares de complicaciones de la tiroides o autoinmunes

Isotipo de anticuerpo

IgG

Referencias

• Rapoport B, McLachlan SM (1996) Thyroid peroxidase autoantibodies. In: Peter JB, Shoenfeld Y (eds.), Autoantibodies, pp 816-821, Elsevier Science B.V., Amsterdam 
• McLachlan SM, Rapoport B (1995) Genetic and epitopic analysis of thyroid peroxidase (TPO) autoantibodies: Markers of the human thyroid autoimmune response. Clin Exp Immunol 101, 200-206 
• Kraiem Z (1998) The measurement of antithyroid autoantibodies in the diagnosis and management of thyroid autoimmune disease. Clin Rev Allergy Immunol 16, 219-225

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Anticuerpos anti-tiroglobulina

Antígenos

La tiroglobulina (TG) es una glicoproteína globular de gran tamaño de 670 kDa compuesta por dos subunidades idénticas unidas mediante enlaces disulfuro. La mayoría del yodo de la tiroides está asociado con esta prohormona, que desempeña un papel importante en la biosíntesis de las hormonas tiroideas T3 y T4. Aproximadamente el 75% del contenido proteico total del folículo tiroideo está compuesto de tiroglobulina. Mediante técnicas de purificación convencionales es posible obtener buena calidad y pureza relativa a los antígenos, gracias al gran contenido de TG de la tiroides.

Los ensayos Varelisa TG Antibodies e ImmunoCAP Thyroglobulin se recubren con tiroglobulina purificada de glándulas tiroideas humanas.

Asociación de enfermedades, prevalencia de anticuerpos y especificidad

• Tiroiditis de Hashimoto (60-85%)
• Enfermedad de Graves (30-80%)
• Mixedema primario (20-30%)
• Tiroiditis puerperal (30%)
• Tiroiditis subaguda (de Quervain) (muy poco frecuente)
• Orbitopatía endocrina (24%)
• Bocio simple (4%)
• Cáncer de tiroides (2-15%)
• Anemia perniciosa (27%)
• Enfermedad de Addison (28%)
• Diabetes mellitus (20%)
• Individuos sanos (4-8%, más frecuente en ancianos, aunque en la mayoría de los casos en títulos menores)

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Los autoanticuerpos anti-TG y anti-TPO proporcionan un test de exclusión valiosa para los pacientes con enfermedades tiroideas, ya que más del 98% de los pacientes con tiroiditis presentan autoanticuerpos frente a uno de estos antígenos o frente a ambos. Si los resultados de los tests son negativos prácticamente se puede excluir el diagnóstico de tiroiditis.

Actividad de la enfermedad

Factor de riesgo principal para el desarrollo de insuficiencias tiroideas autoinmunes futuras. Un cambio en los niveles de anticuerpos anti-TG puede aportar información útil para el posoperatorio de pacientes con carcinoma tiroideo diferenciado. Un aumento de dichos anticuerpos podría indicar recidiva o metástasis.

¿Cuándo se recomienda la determinación?

• Sospecha de tiroiditis
• Carcinoma tiroideo diferenciado posoperatorio

Isotipo de anticuerpo

IgG

Referencias

• Burek CL, Rose NR (1996) Thyroglobulin autoantibodies. In: Peter JB, Shoenfeld Y (eds.), Autoantibodies, pp 774-782, Elsevier Science B.V., Amsterdam 
• Kraiem Z (1998) The measurement of antithyroid autoantibodies in the diagnosis and management of antithyroid autoantibodies in the diagnosis and management of thyroid autoimmune disease. Clin Rev Allergy Immunol 16, 219-225 
• Fisher DA, Pandian MR, Carlton E (1987) Autoimmune thyroid disease: An expanding spectrum. Pediatr Clin North Am 34, 907-918

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