Anticuerpos anti-cardiolipina | Anticuerpos anti-β2 glicoproteína I

Anticuerpos anti-cardiolipina

Productos	N° de artículo	N° de tests
EliA Cardiolipin IgG	14-5529-01	4 x 12
EliA Cardiolipin IgM	14-5530-01	4 x 12
EliA Cardiolipin IgA NUEVO!	14-5528-01	2x12
Varelisa Cardiolipin Antibodies Screen	158 96	96 tests
Varelisa Cardiolipin IgG Antibodies	155 96	96 tests
Varelisa Cardiolipin IgM Antibodies	156 96	96 tests
Varelisa Cardiolipin IgA Antibodies	157 96	96 tests

Antígenos

A diferencia de la mayoría de los anticuerpos, la cardiolipina no es una proteína, sino un fosfolípido. Los fosfolípidos son componentes fundamentales de las membranas y los orgánulos de las células vivas. La cardiolipina se encuentra en las membranas bacterianas, las mitocondrias y los cloroplastos.

La cardiolipina está compuesta por dos grupos de ácido fosfatídico, cada uno de ellos unido a un componente glicérido mediante un enlace fosfodiéster, y unidos por un componente glicerol central.

Los anticuerpos se unen al complejo formado por la cardiolipina y el cofactor ß2-GPI.

Los ensayos de Phadia se recubren con cardiolipina purificada.

Especificidad y prevalencia de los anticuerpos

• Síndrome antifosfolipídico (SAP) (uno de los dos criterios analíticos para el diagnóstico de SAP)
• Ictus (7%), ictus en pacientes jóvenes (18%)
• Aborto*: 3 o más abortos consecutivos (15%), en el segundo o tercer trimestre (30%), con retraso del crecimiento y aborto tardío (40%)
• SAP secundario en LES (10-15%)
• Enfermedades del tejido conjuntivo como el LES (44%), la AR (4-49%), la esclerodermia (25%), la artritis crónica juvenil (42%) (se incluyen las cifras de SAP secundario)
• Enfermedades infecciosas como la enfermedad de Lyme (32%), la sífilis (75%), la lepra (67%), la tuberculosis (53%) y algunas más (fiebre Q, SIDA)
• Epilepsia (11%)
• Individuos sanos (0-7,5%)

*las cifras representan anticuerpos antifosfolipídicos en general

Información sobre el síndrome antifosfolipídico

Actividad de la enfermedad

Las concentraciones elevadas de aCL se asocian a un riesgo mayor de padecer trombosis o muerte fetal. Es posible detectar un aumento de las concentraciones de anticuerpos anti-cardiolipina muchos años antes de la trombosis o muerte fetal. El riesgo de muerte fetal aumenta del 6,5% (mujeres sin aCL) al15,8 % (positividad para los aCL).

¿Cuándo se recomienda la determinación?

• Sospecha de síndrome antifosfolipídico.
• Muerte fetal
• Ictus en pacientes jóvenes
• Trombosis sin causa aparente
• En proceso de evaluación: migraña, epilepsia, corea, valvulopatía cardíaca, úlceras cutáneas, etc.
• Isotipos de anticuerpos
• La IgG se considera el isotipo más frecuente e importante para la detección de aCL. Sin embargo, se recomienda determinar también las concentraciones de IgM e IgA, ya que de lo contrario, se podrían pasar por alto algunos pacientes de riesgo. La asociación clínica de los diferentes isotipos de aCL se refleja, con cierta controversia, en la literatura médica.

Referencias

• Moris V, Mackworth-Young C (1996) Autoantibodies to phospholipids. In: Van Venrooij WJ, Maine RN (eds.) Manual of biological markers of disease, Kluwer Academic Publishers, Dordrecht
• Khamashta MA, Hughes GRV (1996) Phospholipid Autoantibodies - Cardiolipin. In: Peter JB, Shoenfeld Y (eds.) Autoantibodies, pp 624-629, Elsevier, Amsterdam
• Roubey RA (1999) Immunology of the antiphospholipid syndrome: antibodies, antigens, and autoimmune response. Thromb Haemost 82: 656-661

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Anticuerpos anti-β2 glicoproteína I

Antígenos

La glicoproteína ß2 I (ß2GPI) se une a sustancias con carga negativa, como los fosfolípidos y las lipoproteínas. Un número cada vez mayor de estudios indica que la ß2GP1 es necesaria como cofactor o incluso que es el antígeno "real" para la unión de los anticuerpos antifosfolipídicos. Los epítopos de conformación para los anticuerpos anti-ß2GPI se desarrollan cuando interaccionan con una membrana lipídica compuesta de fosfolípidos con carga negativa o cuando la ß2GPI es adsorbida en una placa de poliestireno polioxigenado.

La ß2GPI es una proteína plasmática de 50 kDa compuesta por cinco grupos homólogos de aproximadamente 60 aminoácidos.

La ß2GPI de los ensayos de Phadia es una proteína purificada a partir de plasma humano.

Especificidad y prevalencia de los anticuerpos

• Síndrome antifosfolipídico (SAP)
• Ictus isquémico (24%) 
• Aborto (7-14%)
• Enfermedades del tejido conjuntivo como el LES (36%), artritis reumatoide (AR), esclerodermia y artritis crónica juvenil
• Epilepsia (18%)
• Individuos sanos (muy poco frecuente)

(las cifras disponibles varían mucho debido a los distintos métodos e isotipos empleados)

Información sobre el síndrome antifosfolipídico

Actividad de la enfermedad

Las concentraciones elevadas se asocian a un riesgo mayor de padecer trombosis o muerte fetal.

¿Cuándo se recomienda la determinación?

• Muerte fetal
• Ictus en pacientes jóvenes
• Trombosis sin causa aparente
• en pacientes sin aCL con sospecha de SAP
• en pacientes con aCL con posibilidad de padecer SAP para confirmar el diagnóstico

Isotipos de anticuerpos

Tras la determinación de los anticuerpos aCL, en la mayoría de los estudios de la ß2GPI se investiga la IgG, y en ocasiones, la IgM. Sin embargo, cada vez hay más estudios que indican la relevancia clínica de la ß2GP1 IgA.

Métodos de detección

Para la detección de anticuerpos, la ß2GPI debe estar unida a una membrana lipídica compuesta de fosfolípidos con carga negativa o haber sido adsorbida en una placa de poliestireno polioxigenado (irradiado).

Referencias

• Matsuura E, Koike T (1996) ß2-Glycoprotein 1 Autoantibodies. In: Peter JB, Shoenfeld Y (eds.), Autoantibodies, pp 109-114, Elsevier, Amsterdam
•  Reddel SW, Krilis SA (1999) Testing for and Clinical Significance of Anticardiolipin Antibodies. Clin Diagn Lab Immunol, Nov 99, 775-782 
• Tincani A, Balestieri G, Spatola L et al. (1998) Anticardiolipin and anti-ß2glycoprotein 1 immunoassays in the diagnosis of antiphospholipid syndrome. Clin Exp Rheumatol 16, 396-402

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